Hoy, el Sistema de salud cubre a 50 millones de colombianos que reciben servicios en todo el territorio nacional. Con el proyecto de reforma presentado esta semana por la Ministra de Salud Carolina Corcho, las EPS desaparecen del modelo y no es claro quien asume la gestión del aseguramiento de los pacientes.
No se trata de una reforma ni una evolución. Lo que propone el Gobierno es un nuevo modelo de salud que arrancaría de cero. Muchas preocupaciones se generan a raíz de este proyecto, resaltamos algunas de ellas:
1. Decir que las EPS son prestadores de servicios de salud equivale a eliminarlas,
mantener el nombre de las EPS no significa mantener su rol de aseguradores, el
proyecto fragmenta sus funciones y las divide entre diferentes entidades, lo cual podría
generar un gran caos dentro del Sistema.
2. Nadie asume la responsabilidad y la función de gestionar el riesgo en salud. Ambas
desaparecen.
3. Se traslada la responsabilidad de conformar, coordinar y articular la red de servicios a
las secretarías de salud de las entidades territoriales departamentales y municipales.
(Entre 2018 y 2019, las secretarías departamentales de salud sólo lograron verificar y
habilitar el 3% de las redes de prestación estructurada por las EPS).
4. Para conformar la red de servicios, las entidades territoriales tendrán que coordinarse
con cinco instancias diferentes. Implica en la vida práctica coordinarse con más de 60
personas con múltiples intereses y perfiles poco técnicos lo cual genera un alto riesgo
de inoperancia.
5. No es claro cómo se vinculará la red de especialistas que trabajan actualmente desde
sus consultorios en este nuevo escenario, su contratación estará sujeta a las decisiones
del gerente del fondo regional.
6. Preocupa que se reduzca la calidad de los servicios para ajustar el costo al manual
tarifario, sin que nadie supervise la calidad.
7. Se establece un plan de equipamiento a 10 años, mientras que la transición se llevará
a cabo en un plazo inferior. Los denominados CAPIRS (Centros de Atención Primaria
Para más información arosales@acemi.org.co +57 3103543232 Integral y Resolutiva en Salud), que serían la puerta de entrada al sistema, no estarán
listos a tiempo.
8. La ADRES manejará los recursos temporalmente, mientras las entidades territoriales
asumen gradualmente la competencia de los recursos. Es decir, los recursos de la salud
serán entregados a alcaldías y gobernaciones.
9. Se crean más de 19 instancias asesoras, de planeación, seguimiento y participación, con
financiamiento propio, decisiones vinculantes, alto riesgo de corrupción, politización e
ineficiencia.
10. El proceso de transición en realidad es un proceso de liquidación de las EPS, en donde
no son claras muchas cosas:
• Las EPS que estén cumpliendo con los requisitos de habilitación están obligadas a
continuar funcionando hasta hacer una entrega ordenada de sus afiliados a los
CAPIRS. ¿Cuánto tiempo tomará?, ¿están obligadas las EPS a quedarse sin tener las
herramientas para gestionar la salud de sus afiliados?
• Deberán hacer un proceso de territorialización de acuerdo con lo que señale el
Minsalud (esto implica cesión y asignación de afiliados de manera masiva con los
traumatismos que estos procesos generan en temas operativos y financieros
asociados. ¿Cuáles son los territorios?, ¿quién los define? ¿Con base en qué
estudios?
• Dada la complejidad del Sistema de Salud, preocupa una transformación tan
incompleta confusa e improvisada.
• Por último, Acemi llama la atención sobre las facultades extraordinarias planteadas
en el proyecto que le da poder al presidente para, en seis meses contados a partir
de la expedición de la ley, “modificar y complementar las normas en materia de
salud pública”.
El Gobierno desconoce que la mayoría de los ciudadanos confían y respaldan el trabajo de su
EPS, no quieren que desaparezca, quieren que mejore. Acemi reafirma su compromiso con el
diálogo técnico, informado y transparente y confía en el debate amplio y suficiente que se
genere en el Congreso de la República para lograr que el sistema de salud realmente evolucione.
